|
Оптимизация коснется большинства учреждений социальной сферы Вологодской области
16.03.2009
О том, как социальная сфера Вологодской области будет развиваться дальше в условиях кризиса, журналистам в Пресс-центре ИА «СеверИнформ» рассказали первый заместитель Губернатора области Иван Поздняков и заместитель начальника департамента здравоохранения Александр Попугаев.
Иван Поздняков: наша задача сегодня - широко рассказывать об антикризисных мерах Правительства области, чтобы минимизировать негативные последствия финансового кризиса и экономической ситуации. Ряд процессов просто находятся в логике развития, поэтому мы с Александром Ивановичем постараемся обрисовать ситуацию по отрасли здравоохранения и по некоторым другим отраслям.
В условиях финансового кризиса, в условиях снижения и спада производства, ограничения поступления бюджетных доходов, мы идем по нескольким направлениям. Первое направление – мы должны уменьшить расходы на содержание, развитие социальных проектов и отраслей, поставить временные точки на больших затратных проектах, оптимизировать сеть. Люди в условиях кризиса не должны страдать, необходимо обеспечить выполнение главной задачи – это полное, своевременное, качественное предоставление услуг в области здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты, поэтому вот такая двуединая задача – сокращаться и в то же время предоставить качественные услуги, и исполняется. На примере здравоохранения мы можем об этом поподробнее поговорить. В отдельных случаях из-за отсутствия своевременной или недостаточной информации эта работа пока вызывает раздражение, непонимание у специалистов муниципального уровня, но мы находим пути решение таких локальных недоразумений, и в конце - концов, получается взаимопонимание, необходимое для исполнения наших совместных решения и для достижения результата. Поэтому мы сейчас, воспользовавшись ситуацией здравоохранения, проиллюстрируем и на ее примере работу Правительства области совместно с муниципальными образованиями.
Как вы, наверно, уже знаете и информировано о том, что здравоохранение в последние годы находится в процессе перманентного развития или модернизации. Оно у нас является пилотной отраслью по разработке большого ряда проектов. Имею в виду, прежде всего, проект перехода на одноканальное финансирование, проект разработки отраслевой системы оплаты труда, проект внедрения в широкую практику основ семейного врача и общей практики, а также развитие системы обязательного медицинского страхования. Здесь, на мой взгляд, очевидно движение вперед - и по качеству, и по структурным составляющим, и по результатам. Пессимисты нас пугали в начале этого пути, что, мол, приведете к развалу здравоохранения, что ущемляете права граждан в медицинской помощи. Мы и тогда возражали аргументировано и убедительно таким доводам и, я думаю, мы оказались правы, потому что результаты это подтверждают. Результаты работы последних лет, тенденция которых сохранится и в 2009 году. Мы за последние годы сократили почти 8 тысяч коек – сократили вялое, затратное и не самое эффективное звено здравоохранения. Жизнь, мировая практика, отечественный опыт говорит о том, что есть достаточные, не значительные по масштабам показатели стационарности, которые в состоянии обеспечить, при наличии высоких технологий, эффективных лекарств, более эффективные результаты. Этот путь нам позволил за последние годы значительно сократить уровень госпитализации, значительно снизить уровни общей смертности населения, летальности в стационарах, младенческой и материнской смертности, средней продолжительности жизни вологжан за эти годы выросла до 67 лет к 2008 году. Бесспорно, число жалоб значительно сократилось. Фактически отрасль перестала доминировать в рейтинге жалобных отраслей. Сейчас у нас больше жалоб идет по линии общественного порядка, торговли, по работе образовательных учреждений, в меньшей степени - на здравоохранение. Мы не идеализируем ситуацию – она проблемная по многим направлениям, качество помощи должно повышаться, но есть у нас свои планы, свои мероприятия, которые позволяют этим путем идти. И в 2009 году, продолжая оптимизировать расходы на здравоохранение и деятельность отрасли, мы еще одну частную задачу решали, но она носит сквозной характер. Неэффективные расходы имеют количественное изменение, в федеральном центре, в Министерстве финансов, в Правительстве знают, что у нас имеется избыточная сеть учреждений здравоохранения. Наши расходы на эти цели превышают 600 миллионов рублей, и мы продолжали работу по приведению к федеральным нормативам этой сети здравоохранения. На сегодняшний день поиск совместных решений в оптимизации численности стационаров и коечного фонда муниципальных образований приводят нас к таким цифрам. В феврале, думаю, мы выйдем примерно на сокращение численности коек стационаров области в количестве тысячи коек. При том, что около 500 или 600 коек останутся у нас сверх норматива. Я сразу оговорюсь - Правительство не ставило задачу резко – одним годом закончить оптимизацию и все эти процессы, потому что есть определенная инерция, в том числе – психологическая, есть социальная инерция, где резких, жестких, непопулярных решений нельзя принимать и мы также не считаем необходимым принять жесткое, исчерпывающее решение целиком в рамках 2009 года. Поэтому мы сейчас из 26 муниципальных районов и городских округов фактически только по двум или по трем не закончили выход на согласованные цифры. Окончательные параметры нашей сети здравоохранения в марте будут заложены в бюджетный закон Вологодской области. Мы надеемся, что эта работа, а в основе ее идут параллельно процессы интенсификации и улучшения организации медицинской помощи в стационарах, дадут нам убежденную возможность и дальше повышать качество здоровья населения, понижать смертность.
- Хотелось бы услышать еще про образование. Будет ли какая-то там оптимизация?
Иван Поздняков: Система образования в обязательном порядке будет находиться в процессе оптимизации, и это не только политическое решение органов власти, это необходимость, это интересы школьников, родители требуют. Мы убеждены, только школа с достаточным педагогическим коллективом – по численности, по профессиональным параметрам, с необходимой материально-технической базой, с необходимым числом ребят в состоянии дать совместно со знаниями необходимый уровень социализации ребят, готовность их войти в рыночную жизнь, в новую информационную среду, в новый уровень социального развития. И эти технологии сегодня уже сегодня достаточно успешно применяются во многих передовых и обычных школах. Даже последняя иллюстрация - это средняя школа Харовского района, где мы были недавно. Сельская школа – 75 учеников - дает уровень знаний по ЕГЭ, проверенный экспертно в Москве, уровень лучших городских школ. И ребята после окончания такой школы имеют равные права с горожанами учиться дальше, получать профессии, реализовать себя и не быть изгоями в этой жестокой рыночной обстановке. Такой процесс мы будем поддерживать, реально уйдут некоторые школы - малочисленные, и не мы принимаем решение по закрытию сельских школ – решение принимают только сельские сходы. Нет волевых решение выше стоящих органов власти по тому, быть школе или не быть. И родители видят. Но, если школа от Харовска в 3 километрах, если там четверо или шестеро ребятишек и пятеро учителей, которые уже скучают от того, что делать нечего, не научить нормально таких ребятишек, не дать им современных знаний. Возить их надо в Харовск, на хорошем автобусе. И это мы будем применять.
Конечно, мы не должны закрывать глаза на ряд острых социальных проблем села. Некоторые из них находятся в отдаленности 5-6 – 10 -20 – 30 даже километров. Из таких школ мы не можем возить всех детей, и поэтому пошли на то, чтобы, ввести подушевое финансирование. А в нем есть необходимость, потому что вот эти перекосы, где 10 тысяч на ученика, а где 200 тысяч на ученика, говорят о том, что эти деньги выбрасываются на оплату расходов, не оглядываясь на логику и финансовую целесообразность и на социальную. Для того, чтобы такие школы малокомплектные не посадить под жернова подушевого норматива, мы придали им статус малочисленных школ. Их статус утвержден, и они будут финансироваться по факту, но этот факт не значит, что это не контролируется и не поддается логике. Мы видим, как принимают решения здравые руководители системы образования в округах. Они идут путем объединения классов, когда два ученика в первом классе, три во втором и четыре в третьем, эти параллели объединяют и детишки учатся параллельно у учителей в одном классе. А когда в такой маленькой школе директор, зам. директора, на каждого ученика по два учителя, это не дело. При этом мы не ставим задачу о сокращении дошкольных учреждений – детских садов. Они нужны.
- В Вологде оптимизируют за счет «продленок», логопедов… Есть ли какие-то вещи, на которых можно экономить, а на которых нельзя?
Иван Поздняков: Есть в этом вопросе такая составляющая, от которой никуда не уйдешь. Нас финансовый кризис заставил сократить финансирование учреждений социальной сферы примерно на 10%, включая фонд оплаты труда. И, конечно, в учреждениях городов есть некоторое сокращение численности штатной. Как сокращать штатную численность, принимают решения муниципальные органы власти и директора школ. Возможно, принимается не лучшее решение, когда идет не укрупнение классов, не соблюдение нормы наполняемости классов, а сокращение педагогов, психологов, или продленных групп. Это не лучший путь. Но они вправе это делать. У нас нет таких универсальных рецептов, где каким путем идти. Несмотря на то, что выплата заработной платы, в системе образования – наши полномочия – Правительства области, штатные полномочия и кадровые полномочия – это полностью компетенция муниципального уровня и руководителей муниципального учреждения.
- Говорили о том, что койки будут сокращаться, а нужно переходить на новые технологии. Планируется ли пересмотреть систему финансирования в связи с тем, что это невыгодно самим врачам, так как зарплату им платят в зависимости от койко-дней?
Александр Попугаев: Вопрос интересный. Когда мы стали внедрять новые технологии, в частности – в проведение операций, то сроки лечения снизились с 20 примерно до 8 дней. Второй пример таких оперативных вмешательств, - когда применяются современные технологии, когда количество дней пребывания в стационаре уменьшается. И что у нас по жизни произошло. В течение ряда лет мы приводим в соответствие с нормативами эту работу, и никто на эту тему никогда не говорил в СМИ – она шла в рабочем порядке. У нас сейчас, по итогам 2008 года, произошли ножницы. С одной стороны – применение современных технологий позволяет пролечить то же количество больных, а то и большее количество пациентов в стационаре, а план койко-дней не выполняется, он выполняется на 90- 97 – 98% - уже появились ножницы, о чем врачи стационаров, естественно, недопонимают, о ситуации открыто не говорят. По системе оплаты труда – да, здесь есть единственный момент, когда возможны некоторые моменты заинтересованности пролечить больше. Но и то мы сейчас говорим – если это перевыполнение плана происходит, то это перевыполнение не оплачивается. Этот интерес уже тоже отпадает. И мы проводим работу по принципам подушевого финансирования, когда не будет работа с точки зрения заработной платы оцениваться по количеству. Будет работа оцениваться любого лечебного учреждения по качеству. И это очень важно. На самом деле, это решение уже принимается, на уровне Минздравсоцразвития оно будет принято.
Тут есть другая сторона медали, о которой также нужно говорить. Переход на интенсивные технологии требует того, чтоб у нас был этап долечивания. Как в Вологде сделан реабилитационный центр.
- По отрасли образования. Назовите цифры – вы сказали, на 10% финансирование снизится…
Иван Поздняков: Если консолидированный бюджет отрасли образования – 10,5 миллиардов рублей, то 10% - это примерно миллиард.
- Зарплату врачам теперь будут платить по качеству?
Александр Попугаев: Да, это предполагается в последующие годы. У нас пока нет твердого законодательства – буквально на следующей неделе будет совещание Министерства труда и соцразвития по решению этих проблем. И принцип подушевого финансирования, его введение будет одной из основных задач. Поэтому мы уйдем от объемных показателей в оценке работы врача.
- Содержание одной койки у нас дороже, чем предписано в федеральных стандартах?
Александр Попугаев: Понимаете, федеральный стандарт предписывает количество коек на 10 тысяч населения. У нас они выше. Мы не считаем, что мы должны сдерживать рост тарифов на приобретение медикаментов. Это обоснованно, потому что интенсивные койки всегда стоят дороже. Примерно стоимость койко-дня сегодня 780 – 800 рублей. Если оценивать заработную плату, питание и тариф на медикаменты. В этом смысле мы не говорим, что должны придерживаться каких-то нормативов на содержание койки – наша задача обеспечить в 2009 году, несмотря на кризис, полный тариф на медикаменты, чтоб не было такой ситуации, как было в 98 году, когда поступает пациент, а лечить нечем.
- Я слышал такую цифру, что тариф на медикаменты составляет 178 рублей…
Александр Попугаев: На медикаменты – да, но по разным лечебным учреждениям. Я говорю в целом на содержание койки. 200-250 рублей есть тариф.
- Недавно была встреча по завершению проекта семейной медицины, и там врачи поликлиник подняли вопрос о январской зарплате. У них получается сокращение зарплаты почти в три раза. Им пока не начислили ни президентских надбавок. Ни областные – 200% оклада…
Александр Попугаев: По заработной плате в первичном звене в Вологде и в других городах и районах такая ситуация, что пока не выплачиваются 10 тысяч по реализации приоритетного национального проекта. Пока нет оснований к выплате к этой – нет документации. Вторая проблема, которая возникла в этих-поликлиниках, - когда расчет был произведен на то количество врачей общей практики, которые поручились. А они поручились – вторая поликлиника во второй половине года – как раз к декабрю. Вот поэтому эти 200% были не заложены в бюджете. И вчера Александр Андреевич после совещания в медучилище провел уже в департаменте здравоохранения совещание, и дано поручение обеспечить выполняемость финансирования первичного звена в полном объеме.
- За счет каких средств будет обеспечено финансирование, и о какой сумме идет речь?
Александр Попугаев: По 200% я пока сказать не могу, потому что расчеты делаем. Два источника финансирования – система обязательного медицинского страхования и областные бюджетные средства.
- Говорят, что проект «Здоровье» будет закрыт. Это так?
Александр Попугаев: Приоритетный национальный проект рассчитан до 2012 года. И по этому проекту мы должны до 2012 года провести полную дополнительную диспансеризацию всего работающего населения. Эта часть проекта по финансированию идет как дополнение к заработной плате. Начиная с 2008 года, в этом проекте не было сегмента приобретения оборудования или аппаратуры – только был сегмент оплаты первичному звену на проведение дополнительной диспансеризации, обследование новорожденных, родовые сертификаты и дополнительная вакцинопрофилактика. И все это – процентов 10 или 15 к тому финансированию, которое у нас есть.
- Основная нагрузка в этом проекте что составляла?
Александр Попугаев: Если взять начало реализации проекта, то основную нагрузку составляло приобретение оборудования, даже не доплаты. Это рентгеновское оборудование, машины скорой помощи, аппараты для лабораторий ЦРБ, электрокардиографы для Скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений.
- Вот теперь, когда оборудование уже не приобретается, какая часть приходится на оплату врачам общей практики?
Александр Попугаев: если у нас 4 тысячи врачей, по 10 тысячи, получается 400 тысяч рублей в месяц. И на 12 месяцев – 4,4 миллиона.
- А узкие специалисты?
Александр Попугаев: Узкие специалисты получают уже доплаты по проведению дополнительной диспансеризации.
- Говорили о том, что в случае сокращения врач может пройти переподготовку. Сколько планируется переподготовить врачей и есть ли уже заявки?
Александр Попугаев: Когда мы анализировали эту ситуацию, то у нас даже в стационарных условиях работают. Заняты должности не на 100%. И тех врачей, которых мы направляем в ЦРБ, - молодых. В лечебных учреждениях этих врачей даже не принимают. В связи с тем, что они не хотят заполнять вакантные должности. Те врачи. Которые работают, им никуда не придется уходить. Они будут работать там же. Поэтому этой проблемы у нас практически не стоит. Если в каких-то районах или отдельных лечебных учреждениях встанет вопрос о переходе … скажем, хирург на амбулаторно-поликлиническое звено, так ему переучиваться не надо. Заявок пока нет.
- Вернуться к разговору о койках – об их сокращении. По Вологде изначально говорили о 80 койках. И чем закончилась история по Череповцу? Потому что город металлургов как-то болезненно на этот вопрос отреагировал…
Александр Попугаев: Сейчас у нас получается такая ситуация, что количество больных пролечивается, количество койко-дней не исполняется. Как и произошло в Череповце. Они взяли койко-дни убавили, 98 тысяч койко-дней, по-моему, и 66 коек убрали, причем, без какого-то ущерба для того. Что им придется работать интенсивно. И пример очень показательный по Череповцу для городской детской больницы. Они убрали у себя 33 койки. Причем, в течение года они работали у себя по принципу, о котором мы говорили, по принципу, когда была организована работа приемно-диагностического отделения. 20% детей при организации такой работы было возвращено на долечивание в амбулаторно-поликлинические условия без ущерба для ребенка. То есть те дети, которые требовали обследования и уточнения диагноза, в течение суток - двух находились у них в стационаре. Ни одной жалобы по поводу того, что люди остались учиться в амбулаторно-поликлинических условиях, не поступило. Если говорить по поводу того, чтобы лечиться в стационаре, там тоже опасность есть. Там циркулируют свои штаммы бактерий, которые могут занести внутрибольничную инфекцию. Это тоже не лучший выход для тех, кто находится долго в стационаре. Современные мамы об этом знают. И они стараются не госпитализироваться в стационар, потому что лечение в амбулаторно-поликлинических условиях может быть не хуже.
Говоря об эффективности использования ресурсов, мы проанализировали 2008 год и сейчас можно сказать уверенно, что амбулаторно-поликлинический этап прикрыт лекарствами. Миллиард 200 миллионов ежегодно мы направляем на это звено для получения бесплатных лекарственных средств. Если 5-6 лет назад мы этого даже предполагать не могли, то сейчас есть все условия, чтобы лечиться в амбулаторно-поликлинических условиях.
- А все-таки по количеству коек?
Александр Попугаев: Может быть, 100-120. сейчас это обсуждается, и мне трудно говорить, на какую мы цифру выйдем.
- Мы говорим о госпитальном этапе в условиях кризиса. А что со «Скорой помощью»?
Александр Попугаев: Мы говорим не только о госпитальном этапе, мы говорим в целом о системе здравоохранения. Норматив работы скорой помощи – 318, у нас он превышает по всем муниципальным образованиям, потому что скорая помощь используется не по назначению порой. И можно привести пример, когда хорошая работа амбулаторно-поликлинического звена позволяет снижать нагрузку на госпитальный этап или стационарный этап системы здравоохранения. При внедрении врача общей практики население, прикрепленное к врачу, - 1500 человек. Сейчас получается 2-2,5 тысячи на участкового врача-терапевта. Мы провели в прошлом году анализ работы врача общей практики и работу участкового врача-терапевта в Вологде. Врач общей практики тратит на профилактические мероприятия с пациентами до 70%, а участковый врач – терапевт – при старой практике тратит 15%. В системе у врача общей практики уровень госпитализации снижается до 11-15%, у нас сейчас 23 по области. Это считается госпитальный тип организации медицинской помощи. И число случаев поступивших с инфарктами и инсультами у врача общей практики снизился в 3-4 раза. Это говорит о доступности медицинской помощи и о том, что все современные технологии лечения, организации ведения пациента на амбулаторно-поликлиническом этапе более эффективны. Например, мы в Вологде каждые 2-3 года проводим регистр инсультов, пациентов, которые с мозговыми инсультами поступают в городскую больницу. Лица, которые поступили в городскую больницу с мозговыми инсультами, за три месяца до этого события прекратили прием гипотензивных препаратов. Это говорит о том, что в первичном звене с этими пациентами не дорабатывают. А мы же организуем школы больных артериальной гипертонией. Она является сама по себе фактором риска для развития мозгового инсульта или инфаркта миокарды. И гипотензивная терапия, приверженность к лечению таких пациентов является чрезвычайно важным. 70% - это пациенты, поступившие с мозговыми инсультами, прекратили за 2-3 месяца прием препаратов 68%. За два года до события прекратили лечение такими препаратами примерно такое же количество человек. Это недоработка первичного этапа. Поэтому стационарный, этап, первичное звено, скорая помощь – эти вещи взаимосвязаны. Надо просто понять, что монополия на здоровье система здравоохранения утратила. Сейчас за здоровье в первую очередь должен отвечать сам человек, власть, работодатель, СМИ. Пациенты, имеющие артериальное давление, не должны прекращать соответствующую терапию, они должны принимать препараты, которые нормализуют давление.
- В Скорой будет сокращение?
Александр Попугаев: Нет, конечно.
- Вы говорите, Скорая используется не по назначению…
Александр Попугаев: Объем вызовов у нас Скорой больше в 1,5-2 раза. Надо тоже мониторить, отслеживать, куда отвезли водителя после работы или перевозку осуществили. Поэтому, чем крепче первичное звено, тем меньше работы потребуется для Скорой или стационарной помощи. А интенсивные технологии позволяют сделать ту же самую работу быстрее.
- Как обстоят дела с отделением кардиологии в городской больнице? Есть информация, что количество коек там будет сокращено… и ситуация в Вологодской ЦРБ – первоначально жестко стоял вопрос о ее закрытии…
Александр Попугаев: Есть у нас пример – Череповецкая ЦРБ. Там коек ЦРБ нет – там весь госпитальный этап лечения осуществляют койки стационара Череповца. С Вологодским районом на перспективу обсуждалось, что в 2010 году за необходимостью эти койки будут сокращены. Что такое койка? В том случае, если на койку госпитализировали пациента и проходит лечение витамином В1, В6 – так это не интенсивное лечение, это просто госпитализация для круглосуточного пребывания. Такие пациенты через два дня просят уйти домой на ночь, придти днем. Мы говорим об интенсивных технологиях, которые нужны пациенту, и о готовности стационара эту помощь оказать. Как, например, в первой городской больнице. Вопрос о коечной сети в ЦРБ почти решен давно. Этот вопрос осветили не совсем так, как предполагалось изначально. Поэтому в Череповецком районе койки терапевтические мы оставляем
До решения вопроса по поликлинике, педиатрические койки оставляем и работа проводится в плановом режиме.
По Вологде мы пришли к решению, чтобы подготовиться к амбулаторно-поликлиническому этапу. Тут решить должны сами вологжане, какие койки более удобны. Мы не диктуем условия. Мы не говорим, что сокращаем койки. Мы доводим план койко-дней до муниципального заказа в каждом районе. Сейчас прошли по пути оптимизации заказа.
- В родильных домах будет что-то сокращаться?
Александр Попугаев: В родильных домах мы уже все привели в соответствие 5-6 лет назад. Помните, была ситуация по Вологде, когда 2 года назад закрыли гинекологическое отделение на Беляева. Ситуация как сейчас. Вот эти койки убрали. Целая больница по решению госпожнадзора, потому что там нормы не соответствовали. И никому даже в голову не пришло, что койки куда-то должны переводиться. На самом деле, коек у нас сверх нормативных столько… если б не было кризиса, то все эти показатели мы привели бы в норму к 2010 году и никто бы не заметил. Мы это делаем в плановом режиме, начиная с марта по май где-то, договариваемся с районами. Проводим в рабочем порядке. Если бы не кризисная ситуация, мы бы не стали главам администраций и руководителям больниц говорить, что давайте 2010 год сдвинем на апрель 2009го. Оно бы пошло в плановом режиме. Как на эту проблему посмотреть. Если есть готовность лечебных учреждений и главврачей, которые рассуждают с точки зрения современной логики, они все посмотрели – потоки, структуру госпитализированных пациентов. И сказали, что справятся. Если рассуждать с точки зрения тех, кто считают, что госпитальный тип организации медпомощи населению лучшим считается, мы тоже не против, но ищите деньги в своем муниципалитете и проводите. Ведь сегодня те показатели, которые установила Администрация Президента РФ, мФ все выполняем. У нас с 2003 года идет снижение смертности в год на 4%. Мы практически за 4 года снизили смертность на 15-16% в Вологде. А в Череповце рождаемость стала преобладать над смертностью. И эти показатели лучшие. Динамика лучше. Мы не можем пока привести в соответствие уровень госпитализации и показатели по койкам на 10 тысяч населения. А эти показатели оцениваются – если мы сейчас выйдем на федеральный уровень по поводу выравнивания в условиях финансирования, то нам этих денег не дадут. И, если мы в прошлые года были самодостаточны, то мы эти процессы и не форсировали. Правительство области не ставило таких задач, что нам негде деньги взять. Мы шли спокойно, доводя нормативы до федеральных.
- Назовите количество коек на 10 тысяч населения…
Александр Попугаев: Норматив по койко-дням. Если при перерасчете на койки. То необходимо 7 тысяч 962 койки. У нас на 1 января 2009 года 9 тысяч 182 по области. Мы говорим о Вологодской области и надо понимать, что нет смысла содержать высоко специализированные виды помощи в районах – там нет специалистов. Таких больных не так много. Идеология системы здравоохранения заключается в том, чтобы мы сегодня развивали центры медицинской помощи больным при политравмах. Там, где гибнет наше население. И центр сосудистой – их как правило, два вида – первый и второй – в областном центре и в районах. И транспортная доступность такова, чтобы можно было доставить больных в эти центры как можно быстрее. Сегодня всем мировым сообществом доказано. Если в клинике врачом проводится меньше 400 операций в год, то он теряет свои навыки. 18 операций гинекологических в Соколе врач проводит. И сравните цифры – 400 и 18. Какие нормативы у врача и поедут ли к нему. Нам надо создавать такие центры, чтобы у врача была готовность при любой патологии.
- Но ведь на создание таких центров нужны затраты…
Александр Попугаев: Да, затраты необходимы. Мы сейчас отрабатываем проект организации дороги М-8 - организация центров политравм при ДТП на этом направлении. В августе прошлого года мы проехали от Грязовца до Вельска и увидели, что Сокольская ЦРБ и Вологда готовы это сделать. Там нужна реконструкция оборудования – это реальна. И, если в Вологде будет центр политравм, то такого количества узких коек будет не нужно. Они будут в одном месте. То же самое по Череповцу. По сосудистой патологии. Мы идем к развитию интенсивных технологий. Это необходимость. Госпитализировать больного, чтобы он просто лежал, сегодня нецелесообразно. Да, это затраты, мы на это пойдем. Лет 6 назад, когда мы проводили работу реорганизации службы городской больницы, организовывали блок интенсивной терапии для больных инфарктом миокарда, тоже сопротивлялись – мол, мы все умеем. Но когда организовали, факты летальности снизились в разы. Это интенсивные технологии. У врачей до автоматизма алгоритм доработан, если врач нефролог дежурит на кардиологическом оборудовании, то, конечно, он не сможет оказать квалифицированную помощь.
|
РЕКЛАМА
ПРЕСС-ЦЕНТР
