Александр Власов: «Продолжительность жизни пациентов с диабетом растет с каждым годом»

Диабет входит в тройку самых распространенных видов заболеваний после онкологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Каждый год количество пациентов, которым поставили этот диагноз, увеличивается. Некоторые люди до определенного момента даже не подозревают, что у них диабет, так как симптомы его бывают настолько незначительно выражены, что их не замечают.

Об особенностях этого заболевания корреспонденты ИА "СеверИнформ" побеседовали с заведующим отделением эндокринологии Вологодской областной клинической больницы Александром Власовым.

- Александр Георгиевич, как давно при ВОКБ работает отделение эндокринологии?

- Эта дисциплина развивалась в больнице еще с 70-х годов. Хотелось бы отметить большую роль в становлении и развитии эндокринологической службы области нашего учителя- заслуженного врача РФ Кошинина Михаила Николаевича. Но в качестве отдельной структуры отделение сформировалось в 1987 году. С того времени, например, состав среднего медперсонала практически не менялся. Все специалисты, врачи и медсестры, которые сейчас у нас работают, достаточно опытные, многие имеют первую и высшую квалификационную категорию. На данный момент на отделении 34 койки. Подавляющее большинство наших пациентов, которые находятся на стационарном лечении - около 95 процентов — это диабетики. Сейчас у нас заняты все 34 койки. Всего же за год через стационар областной больницы проходят около 788 пациентов. Кроме того в областной консультативной поликлинике организовано три амбулаторных приема -1 диабетолога и 2 эндокринолога.

- Сколько человек в Вологодской области страдают от диабета?

- К сожалению, пациентов, которым поставили диагноз «диабет», с каждым годом становится все больше. Так, если в 1992 году на территории Вологодской области зарегистрировали 15,5 тысячи случаев, то в 2008 году их стало уже 26 877. На 1 января текущего года общее количество пациентов с диабетом 1 и 2 типа — 33,5 тысячи человек.

- Реально ли диагностировать диабет самостоятельно и как долго заболевание может не проявлять себя?

- Диабет первого типа может вспыхнуть вообще непредсказуемо, но в отличие от второго типа протекает остро, с выраженной симптоматикой и требует быстрой организации лечения. Со вторым типом несколько проще, его появление можно предполагать, прогнозировать, однако зачастую его могут выявить только через несколько лет после того, как он уже появился. Некоторые люди узнают о диагнозе случайно. Например, когда проходят обследование в специально оборудованном трейлере, который периодически проводит скрининг с 2005 года. Нередко, когда пациенты приходят на плановое оперативное вмешательство или к специалистам другого профиля, а потом их отправляют к нам, так как во время обязательных анализов выявляется диабет. Есть проблема — гестационный сахарный диабет (особый тип диабета, выявляющийся у беременных). В 2011году был принят международный консенсус по данному вопросу. Это диабет, который развивается у женщин только во время беременности. Теоретически, он может с беременностью и проходить. В последующем, конечно, эти пациентки находятся под наблюдением. У кого-то диабет может прогрессировать. Но отличительная особенность этого вида сахарного диабета в том, что контрольные цифры для постановки диагноза существенно ниже, чем у обычных людей.

- Может ли выносить ребенка женщина, у которой не гестационный диабет, а диабет первого или второго типа?

- Да, но есть определенные правила, которые такие пациентки должны соблюдать. Первое: беременность должна планироваться, а не быть случайной. К этому нужно готовиться и осознанно подходить. У женщины должно быть нормальное содержание гликированного гемоглобина в крови, отсутствовать выраженные осложнения со стороны почек, глаз и так далее. Эти требования остаются достаточно жесткими. В последнее время женщины с диабетом стали более смелыми. Бывает, что они решаются не на одну беременность, а на две и даже более. Этот диагноз перестал быть для женщин каким-то ограничителем. Хотелось бы заострить внимание на более осторожном подходе к данной проблеме.

- Кто чаще страдает от диабета: мужчины или женщины?

- Как показывает статистика прошлых лет, мужчин и женщин, которым поставили диагноз «сахарный диабет первого типа», примерно поровну. Со вторым типом женщин почти в три раза больше, чем мужчин. Сложно сказать, почему так получается. Я бы обратил внимание на показатели массы тела, на образ жизни. Кроме того, женщины чаще подвержены диабету, так как они вынашивают детей. Беременность – это такой период, когда могут проявиться, а потом и прогрессировать какие-то скрытые заболевания. Надо отметить, что сейчас несколько выросла средняя продолжительность жизни пациентов с диабетом. В 2014 году она уже была на уровне 72 лет.

- Как пациент должен себя подготовить перед сдачей крови на содержание сахара?

- Уровень сахара обычно измеряют натощак. Это значит, что после 10 часов вечера пациент ничего не ест и не пьет. Утром до самой процедуры также нельзя пить или есть. Другое дело, что на практике многие пациенты с сахарным диабетом приезжают из районов. Они тоже не едят, не пьют, не принимают необходимые им лекарства, не делают инъекции инсулина. В таких ситуациях я советую пациентам померять уровень сахара дома натощак с помощью глюкометра, а потом, когда они приедут на приём, озвучить нам эти цифры. Надо просчитывать наперед, чтобы не возникло ситуаций, когда человек на полдня остается без лекарств и без приёма пищи. Но, если пациент выпил хотя бы глоток воды, это уже может повлиять на уровень сахара в крови.