Александр Носов, директор вологодского центра медицины катастроф: «От быстрой реакции зависит, насколько больше мы спасем людей»

Об этом обычно пишут в сводках, от этого леденеет кровь и становится страшно — чрезвычайная ситуация. Будь-то массовое ДТП, пожар или взрыв, это всегда жертвы. Первой на помощь всегда приходит служба медицины катастроф.

Зачастую возникает ситуация, когда на одного врача приходится множество больных, тогда как в обычной медицине общепринята практика «один врач — один больной». Корреспондент ИА «СеверИнформ» побеседовал с Александром Носовым, директором центра медицины катастроф Вологодской области, чтобы узнать подробнее о тонкостях работы медиков с жертвами ЧП.

- Александр Валентинович, что же такое медицина катастроф?

- Медицина катастроф — это область медицины, задачей которой является организация оказания медицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в условиях массового появления пострадавших или заболевших). А средства медицины катастроф — это силы и средства здравоохранения, выстроенные определенным образом (медицинские учреждения, врачебно-сестринские, фельдшерские, сестринские бригады), с привлечением резервов Службы с целью ликвидации медико-санитарных последствий ЧС разного рода.

- Скажите, где располагается центр медицины катастроф в нашей области?

- У нас мощный резерв медицины катастроф на базе областной клинической больницы. К тому же резервные службы существуют на базе каждого более-менее крупного медицинского учреждения области.

- Что самое главное в вашем деле?

- Самое главное в нашей работе — это быстрое реагирование. У нас существует система оповещения по всей территории области, которая функционирует в случаях чрезвычайной ситуации. Иногда при реагировании используется санитарная авиация - при клиническом случае: тяжелая травма в результате ДТП, взрыв бытового газа или другая чрезвычайная ситуация. В этом случае взлетает вертолет, выдвигается специализированная бригада, которая оказывает помощь. Мы используем правило золотого часа, считается, что в течение этого времени вероятность того, что лечение предотвратит смерть пациента, наиболее высока. Пострадавший доставляется в центральное клиническое звено, и там ему оказываются все виды специализированной и высокотехнологичной помощи.

- Наверняка в таких случаях не обходится без привлечения дополнительных служб?

- Замечу, что медицина катастроф объединяет службы Минздрава, Минобороны, средства МЧС, МВД, Роспотребнадзора и иных федеральных органов исполнительной власти, в полномочия которых входит решение задач в области защиты населения от чрезвычайной ситуации. В связи с этим отмечу, что руководит всеми службами министр здравоохранения. То есть силы и средства различных министерств и ведомств в условиях ЧС входят в руководство Минздрава. На региональном уровне всеми силами и средствами распоряжается начальник Департамента здравоохранения, а органом повседневного управления является территориальный центр медицины катастроф. В обычное время мы проводим мощную организационно-методическую работу, оповещение, готовим регламентирующие документы, которые мы разрабатываем для всех медуреждений области с целью их подготовки к работе в чрезвычайной ситуации.

- Расскажите, как устроен центр медицины катастроф?

- Существует свой оперативный диспетчерский отдел на отделении экстренной консультативной медицинской помощи. Он находится функционально выгодно, поскольку бригады реагирования находятся там же, на Пошехонском шоссе, и отдел тоже находится непосредственно там. То есть если где-то что-то произошло, диспетчер сразу в течение пяти минут в устной форме получает информацию. Бригада находится рядом, она получает, дополняет информацию и при необходимости выезжает либо вылетает в район.

Карета "скорой помощи" доставляет пострадавших в травмацентры. На базе областной клинической больницы - травмацентр первого уровня, в больнице №2 в Череповце - травмацентр второго уровня. Здесь связующим звеном отделения экстренной медицинской помощи является санавиация, она доставляет пострадавших либо в областную, либо в Череповецкую больницу.

- Что же тогда входит в ваши обязанности?

- На современном этапе центр медицины катастроф решает задачи по быстрому реагированию, мобилизации материально-технических средств, ликвидации эпидемических очагов на территории области, оказание медицинской помощи, организация и контролирование мероприятий гражданской обороны на территории всей области. Основные направления деятельности: это организационно-методическая работа, функционирование учебного центра, эффективная работа в рамках федеральной программы «Повышение безопасности дорожного движения», проведение экстренной консультативной медицинской помощи, проверка учреждений области по готовности. Например, я могу зайти в медучреждение с муляжом взрывного устройства, и мы начинаем смотреть как реагирует и охрана, и руководство, и оповещение самого центра катастроф. Да, экстремально, с одной стороны, а с другой - как еще научить, если не на практике. К тому же у нас существуют организационно-методические отделения при консультативной медицинской помощи, учебно-методический центр по обучению приемам первой помощи. 323-й Федеральный закон ввел новое понятие – первой помощи, это домедицинская помощь, которой мы должны обучить всех граждан страны. Более того, граждане РФ обязаны уметь ее оказывать. Сейчас мы обучаем сотрудников специализированных служб, ликвидаторов чрезвычайных ситуаций разного рода, ГИБДД, МЧС. Даже спецподразделения проходят у нас учения перед командировками на Северный Кавказ. Учебно-методический центр начал работать с 2011 года. И на настоящий момент мы проучили 980 сотрудников различных служб. В 2012 году мы стали лауреатом всероссийского конкурса на звание лучшей ТЦМК за победу в номинации «За высокие показатели работы по обучению водителей, лиц, участвующих в ДТП в приемах первой помощи».

- Обычные люди тоже посещают ваши курсы?

- К счастью, население прониклось этой проблемой, например, молодые мамы приходят по собственному желанию. Когда рождается ребенок, они, желая защитить его, свою семью, идут на эти курсы первой помощи. Также записываются представители производства. Особенность областной клинической больницы в том, что она имеет лицензию на образовательную деятельность. Мы по последнему слову техники проводим обучение населения и сотрудников. У нас имеются специальные обучающие манекены и компьютерные программы.

- Как часто вам приходится выезжать на чрезвычайные ситуации?

- У нас только за первое полугодие 2015 года на территории области было 13 чрезвычайных ситуаций разного рода. Это и погибшие на дороге, и взрывы бытового газа, и пожары. Например, в 2014 году число ДТП с медико-санитарными последствиями – 2622. Пострадавшие, доставленные в медучреждения – 3344 человека, из них 369 детей. Погибло 187 человек. До 2013 года отмечался рост пострадавших детей, в связи с этим мы проводили крупномасштабные учения, и у нас пошло снижение количества пострадавших несовершеннолетних. В то же время на территории области достигнут основной целевой показатель по снижению смертности. С 2006 по 2012 год число погибших снизилось в 1,6 раза. Когда позволили водителям ездить на 20 километров быстрее, у нас был скачок смертности на 20%. Вот такая связь. Возрастает скорость – возрастают травмы. Прямая зависимость.

- Расскажите подробнее про диспетчерскую службу, насколько быстро происходит реагирование?

- 470-й приказ начальника Департамента здравоохранения обязует на местном уровне диспетчерскую службу медучреждения, чтобы звонок в оперативно-диспетчерский отдел длился до пяти минут. От быстрой реакции зависит, насколько больше мы спасем людей. Однако некоторые районы нашей области допускают несвоевременные доклады. В 2014 году мы перешли на систему онлайн-оповещения в субъектах. То есть где-то происходит чрезвычайная ситуация, мы вводим в программу всю подробную информацию, и все это попадает в Москву. Оперативное реагирование в режиме онлайн. Причем с нас требуют 15 минут. Допустим, где-то что-то произошло, дается 5 минут на звонок, 10 минут диспетчеру на заполнение, и об этом сразу узнает Москва. Так сейчас работает эта система оперативного реагирования.

- Александр Владимирович, чего не хватает вашей службе?

- Понятно, что нужно службу улучшать и расширять, систематизировать данные о пострадавших. И хотелось бы, чтобы у нас в областной клинической больнице появилось отделение сочетанной травмы, потому что травмацентр вытаскивает с того света людей, но их необходимо госпитализировать, для этого и необходимо отделение сочетанной травмы. Еще хотелось бы, чтобы финансирование санавиационных полетов оставалось на том же уровне, иначе просто будет расти смертность. Санавиация просто так не улетает, они выдвигаются уже спасать жизни матери, ребенка, пострадавшего.

- Расскажите подробнее про учебный класс, какие здесь имеются «экспонаты»?

- Например, вот перед нами манекен для проведения реанимации у детей. Мы проводим ее двумя пальцами. Когда загораются зеленые сигналы, значит проводим правильно, когда красные – допустили ошибку. Здесь важен именно мануальный навык. Насколько все просто, настолько и сложно. Также мы используем в обучении накладные раны, которые позволяют и психологическую подготовку даже провести, а в некоторых ранах даже есть специальные трубочки для искусственной крови. Есть накладные раны на голову, есть обожженная кисть. С ними отыгрывают различные варианты, например, возникновение ДТП или еще что-то. К тому же мы обучаем работе с дефибрилятором, которые позволяют в автоматическом режиме без использования базового реанимационного комплекса проводить дефибриляцию. Это получается практически реальным жизнеспасающим мероприятием