Около 127 тысяч жителей Вологодской области страдают заболеваниями костно-мышечной системы

12 октября во многих странах мира по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается «Всемирный день борьбы с артритом». Основная цель его проведения – привлечь внимание общественности к проблемам ревматических заболеваний, акцентировать вопросы ранней диагностики, профилактики, медицинской и социальной реабилитации пациентов.

Нельзя сказать, что проблемам ревматологии в здравоохранении сейчас уделяется много внимания. В приоритете заболевания с высокой смертностью - сердечно-сосудистые, онкологические, травматизм. Да, смертность при ревматических заболеваниях не так велика, но значительно страдает качество жизни пациентов, высок процент тек, кто становится инвалидами.

Елена Крюкова, заведующая ревматологическим отделением БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»

Корреспондент ИА «СеверИнформ» встретился с Еленой Крюковой, заведующей ревматологическим отделением БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»:

Что стоит за словосочетанием «ревматические болезни»?

Это около 100 различных заболеваний, преимущественно связанных с воспалительными процессами в соединительной ткани. Поражаются, прежде всего, суставы, но воспаление может захватывать и внутренние органы. Причинами их могут быть инфекции, курение, парадонтит, избыточная масса тела, возраст, наследственная предрасположенность, факторы внешней среды.

Самым распространенным из них является остеоартроз, оно поражает людей старшей возрастной группы. А самые тяжелые и дорогими для лечения – ревматоидный артрит, спондилоартриты, системная красная волчанка.

Если от ревматических заболеваний умирают мало, так ли они значимы?

Ревматические заболевания оказывают негативное влияние не только на самого больного человека и его семью, но и на общество в целом, и во всем мире признаны одними из наиболее социально значимых болезней. Это связано с их высокой распространенностью – в мире ревматическими заболеваниями страдают около 24 миллионов человек, а в России людей с тяжелыми хроническими артритами насчитывается почти 2 миллиона. Этим заболеваниям подвергаются не только пожилые, но и молодые люди.

В Вологодской области зарегистрировано около 127 тысяч пациентов с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Из них самой частой воспалительной болезнью — ревматоидным артритом — страдает порядка 2 тысяч человек. Хроническая ревматическая болезнь сердца зарегистрирована у 1,5 тысячи вологжан. Цифры в нашем регионе сопоставимы с данными в других регионах страны. Средний возраст пациентов достаточно невысокий. Пик заболеваемости воспалительными заболеваниями соединительной ткани приходится на возраст от 25 до 45 лет.

Болезни костно-мышечной системы находятся на одних из первых мест по количеству случаев и дней нетрудоспособности. Через пять лет от начала заболевания половина пациентов становится инвалидами и утрачивает работоспособность. Ревматические заболевания значительно ухудшают качество жизни больного человека, снижают продолжительность жизни. Кроме того, чрезвычайно высока стоимость современного лечения пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями.

Ревматология – молодая наука?

Специальность ревматология достаточно молодая. Она возникла в середине 20 века, и тогда главной задачей ревматологии была борьба с ревматизмом - ревматическими пороками сердца. И эта задача была успешно решена путем создания государством в стране мощной ревматологической службы, включающей в себя ревматологические центры, отделения ревматологии стационаров, кабинеты ревматолога в поликлиниках, выявлением причины –стрептококковой инфекции, разработки и внедрением системы бициллино-профилактики и диспансеризации больных с ревматическими пороками сердца. Сейчас можно сказать, что ревматизм побежден, первичная заболеваемость этой ранее широко распространенной болезнью близка к нулю. Нам в наследство с тех времен осталась ревматологическая служба, которую мы стремимся сохранять и развивать.

Чем занимается современная ревматология?

В настоящее время в ревматологии на первый план вышли воспалительные заболевания суставов и позвоночника, а также системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Уделяется большое внимание быстроте постановки диагноза в начале заболевания. Это оказывает значительное влияние на исход, качество и продолжительность жизни пациента с ревматическим заболеванием. Сейчас в ревматологии сформулировано такое понятие, как «окно возможностей». Это очень короткий период (для ревматоидного артрита 3-5 месяцев), когда мы должны поставить диагноз и начать специфическое лечение. Тогда прогноз при артритах кардинально улучшается вне зависимости от того, насколько доступны в дальнейшем дорогостоящие инновационные лекарства. Также создана концепция «Лечение до достижения цели» (Treat-To-Target – T2T). Цель – это ремиссия или низкая активность заболевания, контроль эффективности терапии.

Коллектив ревматологического отделения областной клинической больницы

Что в себя включает ревматологическая служба в области?

Ревматологическая служба в области представлена приемами врачей ревматологов в поликлиниках Череповца и Вологды, ревматологическим центром Вологодской областной клинической больницы, кабинетом терапии генно-инженерными биологическими препаратами на базе Вологодской областной клинической больницы, отделениями ревматологии городской больницы №2 Вологды и Вологодской областной клинической больницы. Отделение ревматологии Вологодской областной клинической больницы рассчитано на 37 коек. За год проходит порядка 700 пациентов с воспалительными ревматологическими заболеваниями суставов, позвоночника и тяжелыми аутоимунными заболеваниями соединительной ткани.

Наши трудности на сегодняшний день - это проблема кадров. Остро ощущается нехватка ревматологов. В области на сегодняшний день трудится всего 8 врачей ревматологов. Есть сложности с попаданием на прием к ревматологу. Не хватает приемов ревматолога в городских поликлиниках, перегружен прием ревматолога в областной консультативной поликлинике. В связи с этим считаю чрезвычайно важным повышение уровня знаний терапевтов, врачей общей практики по вопросам ревматологии. И я ощущаю в этом отношении движение в лучшую сторону, подготовленность врачей первичного звена области по ревматологическим заболеваниям возрастает с каждым годом. Проводятся круглые столы и конференции, на которых освещаются актуальные вопросы ревматологии.

Куда вы посоветуете обращаться при подозрении на ревматическое заболевание?

Безусловно, сердцем ревматологии в нашей области является ревматологическая служба Вологодской областной клинической больницы. Именно здесь любой житель области может получить высококвалифицированную помощь по профилю ревматология. В консультативной поликлинике ведется прием жителей области по направлению из поликлиник, ЦРБ с места жительства. Возможен прием на платной основе. Число посещений кабинета ревматолога ежегодно растет. Так же как и число успешно пролеченных пациентов на отделении ревматологии. Мы имеем практически все необходимые методы для ранней и точной диагностики воспалительных ревматологических заболеваний, используем современные методы лечения, включая плазмафферез, поликомпонентную иммуномодулирующую терапию с включением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов, применением пульс-терапии сверхвысокими дозами глюкокортикоидов и цитотоксических иммунодепресантов.

Последние методы лечения относятся к высокотехнологичной медицинской помощи, требуют от врачей специальных знаний и опыта. Все это у нас есть. С 2009 года на базе ВОКБ функционирует единственный в области кабинет терапии генно-инженерными биологическими препаратами. В нем получают лечение пациенты с наиболее тяжелым течением воспалительных заболеваний. Также на отделении работает кабинет внутрисуставных инъекций, в больнице имеется широкий спектр физиотерапевтических методов лечения, отделение лечебной физкультуры, иглорефлексотерапия. Все это помогает нам справиться с таким нелегким заболеванием как артрит.

Какие средства профилактики вы посоветуете, чтобы избежать ревматологических заболеваний?

Общеизвестно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому в качестве профилактики ревматологических заболеваний я бы хотела посоветовать не пренебрегать здоровым образом жизни, а именно отказаться от курения, поддерживать нормальную массу тела, санировать полость рта, быть достаточно физически активными.

И в заключении хочется сказать, что за последние 15 лет ревматология кардинально изменилась, прогресс в ревматологии колоссальный. И, ответственно заявляю, - ревматологи области ему соответствуют. Мне бы хотелось, чтобы наши пациенты были настроены позитивно. Чтобы верили, что ревматология в области имеет огромный опыт, находится на достаточно высоком уровне, что их лечат квалифицированные врачи в соответствии с общемировыми подходами к лечению ревматологических заболеваний. Тогда вместе — врач и пациент — мы справимся с этими сложными заболеваниями.