Расследование ИА «СеверИнформ»: сложно ли пройти диспансеризацию?

ИА «СеверИнформ» решило провести небольшое расследование и узнать, насколько сложно или, наоборот, легко пройти диспансеризацию. Корреспондент агентства отправилась в поликлинику № 3 города Вологды, где на себе испытала все прелести этого процесса.

ИА «СеверИнформ» решило выяснить, сложно ли пройти диспансеризацию?

Началось все с похода в регистратуру медучреждения, откуда меня отправили в доврачебный кабинет. Там пришлось посидеть в очереди. В это время, как будто специально, в поликлинике решили проверить пожарную тревогу: зазвенел еле слышный звонок и всех попросили выйти на улицу. Пришлось подождать, пока все сотрудники и пациенты покинут поликлинику. И те, и другие явно никуда не спешили. В итоге на улице простояли порядка 10 минут, после чего всех впустили обратно в медучреждение.

Дождавшись своей очереди, я прошла в кабинет.

Записав данные, измерив давление, вес и объём талии, медик выдала направления на сдачу анализов, флюорографию и в смотровой кабинет. Также врач поинтересовалась, есть ли у меня жалобы на здоровье и наследственные заболевания в семье. Она пояснила, что после сдачи анализов и прохождения флюорографии, нужно сходить к участковому терапевту, который оценит результаты обследований и решит, нужно ли идти ещё к каким-либо специалистам. С собой мне выдали анкету, которую нужно было заполнить.

Началась диспансеризация в доврачебном кабинете

С флюорографией и сдачей анализов проблем никаких не возникло. Там даже почти не было очередей. То же самое касается и смотрового кабинета.

К участковому терапевту я отправилась через неделю после начала диспансеризации. К тому времени все результаты обследований были уже готовы и вклеены в медицинскую карту. Все было нормально, потому направлять меня на другие обследования врач не стала. На мои жалобы реакции не последовало. А на вопрос «какие ещё обследования предусмотрены в рамках диспансеризации?» мне дали неожиданный ответ. «По этому возрасту только кровь, моча, флюорография, гинеколог», - пояснила медсестра.

Как-то очень странно получается! Везде написано, как важна диспансеризация. Сами медики призывают всех её пройти. Ведь именно диспансеризация, которая представляет собой целый комплекс обследований, по их словам, позволяет на ранних стадиях выявлять многие заболевания, а, значит, более успешно и эффективно их лечить.

В поликлинике решили проверить пожарную тревогу

На деле же выходит, если человеку, допустим, 30 лет, то диспансеризация для него ограничивается только несколькими стандартными анализами и парой специалистов. А как же, к примеру, ЭКГ? Именно сердечно-сосудистые заболевания сейчас занимают первое место среди причин смертности! К тому же нет никаких УЗИ и осмотров врачами узких специальностей.

Диспансеризация одного из пациентов второй городской поликлиники на Самойло вообще ограничилась только беседой о вреде курения. К слову, ему 33 года. Уж совсем смешно! Хотя он напрямую пожаловался врачу на проблемы со зрением и почками.

В официальном ответе Департамента здравоохранения области на запрос редакции пояснили, что «диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования». В качестве цели в документе обозначено «выявление у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определение медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния)». Как пояснила специалист Департамента, более подробно весь процесс прописан в соответствующем приказе Министерства здравоохранения № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».

Флюорографию в рамках диспансеризации проходят все пациенты

В приложении первом этого приказа — большая таблица. В ней — 27 возрастных групп от 21 года до 99 лет. Разница между каждой последующей — три года. Согласно таблице, первый этап диспансеризации включает в себя 18 пунктов. Из них обязательными для всех являются опрос на выявление хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска, также измерение роста, массы тела, окружности талии, артериального давления, флюорография, общий анализ мочи и приём врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы здоровья, проведение консультирования, определение медпоказаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации. А вот, к примеру, ЭКГ мужчинам делают только с 36 лет, женщинам и вовсе с 45. Маммография предусмотрена с 39 лет. Внутриглазное давление измеряют в возрасте от 39 лет. Интересно, что УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников дамам делают раз в 6 лет, начиная с 39 и до 99 лет соответственно. Точно с такой же периодичностью и в таких же возрастных рамках для мужчин предусмотрено УЗИ поджелудочной железы, почек, простаты и брюшной аорты.

В итоге на первом этапе диспансеризации самыми необследованными являются люди в возрасте от 21 до 33 лет. На эти возрастные группы приходится по 11 пунктов. Тщательнее других обследуют тех, кому 51, 57 и 63 года. На них приходится по 17 пунктов из списка первого этапа диспансеризации.

Получается, что пока человек молодой, обследовать его медики почему-то не считают нужным. Но зато, как только он постареет, тогда да, самое время. Лет в 60-70 пациенту сделают и ЭКГ, и УЗИ, и к кардиологу с гастроэнтерологом отправят. А как же выявление на ранних стадиях?! Как-то совсем не «вяжется» такая диспансеризация с её изначально благими целями.

Второй этап, честно говоря, впечатляет больше. В него входят осмотр невролога, хирурга, уролога, колопроктолога, отоларинголога, офтальмолога, а также ФГДС, спирометрия и даже колоноскопия. Но как попасть на второй этап?

«После того, как пациент проходит все обследования первого этапа, он возвращается к терапевту, либо в кабинет медицинской профилактики. Если у него выявлены какие-то отклонения, там ему оформляют заключение о том, что он передаётся на второй этап. Если же он здоров, то ему говорят: «Вы здоровы». Если от пациента поступила жалоба, то её надо разобрать, если есть сомнения в каких-то исследованиях или анализах, то их перепроверяют. Если есть какие-то отклонения, тогда принимается решение о переводе на второй этап. Это всё решает участковый терапевт», - пояснила начальник управления организации медицинской помощи и профилактики Департамента здравоохранения Вологодской области Светлана Пчелинцева.

Тщательнее других обследуют тех, кому 51, 57 и 63 года

Получается, что прислушиваться к жалобам пациентов врачи всё-таки должны! Только вот, как показывает практика, они этого почему-то не делают. Зачастую терапевты предпочитают ограничиваться лишь минимальным списком обследований, предусмотренных диспансеризацией. Очень странно, ведь, как говорится, «за всё заплачено». Ежегодно на проведение диспансеризации Вологодской области выделяются немалые суммы. Так, в 2014 году это более 218 миллионов, в 2015 — около 213 миллионов. Финансирует это направление здравоохранения Фонд обязательного медицинского страхования в рамках программы госгарантий. За пять месяцев 2016 года объём средств составил более 100 миллионов.

Стоит отметить, что фактическое проведение диспансеризации отстаёт от ежегодного плана. К примеру, в 2014 году на выделенные средства нужно было обследовать порядка 226 тысяч вологжан, а реально диспансеризацию прошли меньше 200 тысяч человек. Примерно такая же картина в 2015 году: 224 тысячи по плану и 193 по факту.

Если говорить о результатах диспансеризации, то в 2014 году в ходе обследований медики выявили три случая туберкулёза, 58 случаев злокачественных новообразований и около 4700 случаев заболеваний системы кровообращения. В 2015 году эти показатели составили 5, 157 и порядка 6800 соответственно.

Думается, что если бы врачи на местах более ответственно относились к процессу: не работали бы шаблонно, а всё-таки прислушивались к своим пациентам и направляли их на предусмотренные обследования, то диспансеризация была бы более эффективной.